我國近一半產婦都是選擇剖腹產

  專家:剖腹產給母親和嬰兒帶來的意外數十倍於自然產

我國近一半產婦都是選擇剖腹產

  29歲的呂席娟做媽媽快一個月了。由於胎兒太大,5月3日那天,呂席娟不得不剖腹產下一個重4.5公斤的男嬰。這與她剛開始的想法不一樣。“我一直想靠自己把孩子生下來,好像這樣才算是完成了一個完整的生育過程。”呂席娟對記者說。儘管剖腹產不是呂所希望的生產方式,但她還是被迫做出無奈選擇。

  最新調查表明,我國產婦剖腹產率逐年上升,有些城市的剖腹產率甚至高達50%以上,北京也不例外。據介紹,北京友誼醫院婦產科的剖腹產率在十幾年前尚不超過20%,而現在已接近50%,有時甚至高於50%。北京婦產醫院全年剖腹產率也達40%,這些数字均大大超出了世界衛生組織15%到20%的標準。這種非正常生產現象引起了人們的關注。

       7月3日是劉昕怡的預產期,像呂席娟一樣,她也決心要自己生下小孩。記者採訪發現,事實上像呂和劉這種想法的女性很多,她們不論是已生還是待產,都表示只要有可能,她們願意自己生。然而,在生產過程中會發生種種意想不到的事情,致使她們改變最初的決定,選擇剖腹產。

  剖腹產率為何居高不下

  “現在的產婦比較嬌貴,她們忍受痛苦的限度比以前的女性小多了。”北京婦產醫院產科大夫對記者說。不可否認,生育是一個痛苦的過程。長達16-18個小時的產程,初產婦經常要生2-3天,才能見到小孩。以前的產婦遇到類似情況也就挺過來了,而今有的產婦誇張地嘶喊、掙扎,無謂消耗了大部分氣力,使產力大打折扣,增加了自然分娩的難度。在經濟不再成為一個問題的情況下,現在的產婦容易放棄自然分娩的機會。對於高出自然分娩2—3倍價格的剖腹產,以前的許多產婦都會掂量掂量。

  “此外,由於生活水平的提高,孕婦的營養充分,現在生下來的嬰兒普遍偏大。”中日友好醫院婦產科主任醫師卞美璐說,“現在的嬰兒7—10斤重的並不少見。這也增加了自然分娩的難度。”卞美璐說,“不斷變大的不只是胎兒的重量,由於工作的原因,許多女性把生育期一拖再拖,頭胎產婦的年齡(標準生育極限27-32歲之間)因此也變得越來越大,導致需要施行緊急剖腹產的人數在增多。”

  “現在的孩子都是獨生子女,父母親對未出生的‘小太陽’的重視程度也導致了許多自然分娩變成了剖腹產。”北京友誼醫院婦產科主治醫師王惠英大夫分析,因產程長,在生產過程中,孩子出現窒息、臍帶過長或死產,這都是不可避免的,但這是極少數。只要產婦身體健康、心境愉快放鬆,自然順產其實很容易。另外,許多產婦擔心助產時產鉗會傷到孩子。事實上,使用產鉗對母親和孩子都是一種保護,操作得當是不會出現問題的。

  也許大多數人都還記得,當新千年鐘聲即將敲響之際,眾多准媽媽為了能生個“千年寶寶”不惜要求做剖腹產。據北京婦產醫院產科主任翟桂榮介紹,在“龍抬頭”那天,剖腹產一天做了十幾例,平時一天平均才做六七例。擇日生子對孩子其實並不好,俗語說瓜熟蒂落,水到渠成,生孩子也應順其自然,強行用手術刀將孩子引領到世界上來,可能會因胎兒沒有成熟而造成醫源性早產,從而引起一系列顱內出血、視網膜病變等早產兒併發症。

我國近一半產婦都是選擇剖腹產

  有的產婦認為,剖腹產可以使自己又痛快又安全地完成生兒育女的使命。產科醫生也直言不諱地告訴記者,剖腹產是一種成熟技術,一般只需二三十分鐘就能解決問題,值班醫生不必全程24小時監護產程,對她們來說更省事。但據了解,北京大多數醫院均有嚴格規定,符合自然分娩條件的要盡量鼓勵自然生產。當然,不排除有些醫生或醫院奉行減少麻煩的原則,在分娩過程中一旦出現可疑的難產現象,往往採取簡潔的剖腹手術。

  後果並不是經濟能解決的

  北京友誼醫院婦產科主治醫師王惠英大夫強調,剖腹產在圓滿處理某些高危妊娠方面不可或缺。如果孕婦年齡偏大,或患有心臟病、心衰、嚴重的高血壓,需要緊急中止妊娠;或者胎兒出現某些嚴重的病理情況、不再適合在宮內發育;以及經產道分娩有困難、產婦產力不足、危險性比正常孕產期明顯增加,都應剖腹產,但不能就此一律選擇剖腹產。

  首先,剖腹產手術增加產婦大出血和感染的機會,產後出現各種併發症的可能是自然產的10—30倍。剖腹產術后產婦疼痛的時間長,恢復時間也長,明顯影響母乳餵養。一旦嬰兒有先天缺陷或意外事故死亡,產婦再懷孕需等3年,否則子宮破裂而影響母子安全。另外,剖腹產創面大,產婦易患羊水栓塞,即羊水進入血液,極大危脅着產婦的生命安全,而目前,醫療技術對此辦法不多,這幾年一些產婦因此死亡的現象也時有發生。

  其次,從新生兒角度來看,剖腹產帶來的不良影響也不小。由於孩子未經產道擠壓,有1/3的胎肺液不能排出,出生後有的不能自主呼吸,即患上所謂的“濕肺”,容易發生新生兒窒息、肺透明膜等併發症。同時,剖腹產也可能因未真正達到胎兒成熟而造成醫源性早產,引發一系列早產兒併發症,如顱內出血、視網膜病或殘廢甚至死亡。另外,一些醫生進行手術時操作不慎,傷害產婦和胎兒的事件也時有發生。

  再次,剖腹產的費用昂貴,是自然產的2-3倍,給一些並不富裕的家庭帶來經濟困難,影響家人尤其是產婦的情緒,從而影響對嬰兒的哺養。

  自然分娩的痛苦在減少

  隨着醫學的發展,自然分娩會越來越輕鬆。在歐美國家,自從有了陪伴分娩和導樂之後,剖腹率有所下降。據北京婦產醫院產科副主任王欣介紹,她們現在開展了導樂分娩,由有經驗的醫護人員來陪伴產婦,當然也需要她們的丈夫在場,鼓勵她們自然分娩,也取得了一定的效果。近幾年興起的無痛分娩技術也受到了孕婦的歡迎,沒有高血壓、心臟病、糖尿病的病史及身高不低於1.6米的孕婦(身高低於1.6米骨盆太小,無痛分娩效果不明顯)在麻醉師的幫助下,就能實現無痛。目前,無痛分娩的費用比自然分娩高一倍。



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